КАМЕНЬ В МОЧЕТОЧНИКЕ

Если камень превышает в размерах 7 мм, то при попадании в область правого или левого мочеточника он не может продвигаться дальше самостоятельно. В этом случае говорят о том, что камень застрял в мочеточнике.Проявления этого состояния зависят от размера камня, его формы, типа и положения.

Почему это опасно

Застревание камня в мочеточнике является самым опасным состоянием при мочекаменной болезни. Закупорка просвета мочеточника ведет к нарушению оттока мочи. К застойной моче быстро присоединяется бактериальная инфекция с последующим развитием пиелонефрита.

Главное в этом случае — растворить или раздробить камень на мелкие фракции, чтобы они могли самостоятельно выйти с мочой.

Консультация уролога

Специализация

УЗИ
Урология
Оперативная нефрология
Лиотрипсия
Ударно-волновая терапия
Лазерные методы лечения

Консультация 2000 руб

+7 (495) 175-7943

Адрес: Московская область, Пятницкое шоссе, 89, дер. Юрлово м. «Тушинская»

Урогенитальный хирург, врач уролог, андролог
Меньщиков Константин Анатольевич

Симптомы

Как выводить камни из мочеточника

Тип, размер, плотность камня и состояние пациента определяют способ лечения. Предпочтение всегда отдается наименее травматичным и инвазивным методикам. Чем проще пациент проходит путь избавления от камней и чем быстрее восстанавливается, тем лучше. Открытые хирургические операции на почках, на сегодняшний день, большая редкость.

Консервативное лечение

Если обнаружен камень до 7 мм, который вмешивается в процесс продвижения мочи по мочевыводящим путям, но при этом моча отходит и нет выраженных воспалительных изменений в анализах крови и мочи, то возможно проведение консервативного лечения. Уролог назначит лекарства для расширения мочеточника и облегчения отхождения конкремента. Но пациента предупреждают, что есть риск длительного сохранения боли и ухудшения состояния, несмотря на проводимую терапию. Тогда придется менять тактику лечения и пациент должен быть готов к этому.

Экстренные меры и хирургическое лечение

Если нет отхождения мочи более 8 часов, то самое главное — это восстановить отток мочи. Для этого устанавливают стент в мочеточник. Стент представляет собой цилиндрическую трубочку, позволяющую расширять суженный просвет мочеточника. С установленным стентом моча может продвигаться в обход застрявшего камня. После восстановления оттока мочи можно уже планово решать вопрос о том, как удалить камень из мочеточника.

Дробление и извлечение камня может быть выполнено несколькими способами. Повторим, что открытых операций по удалению камня из мочеточника практически не проводят, поскольку существуют более безопасные и не менее эффективные методы лечения.

Дистанционная литотрипсия. Это метод воздействия ультразвуком на камень путем его дробления. Образовавшиеся частицы имеют малые размеры и способны выйти из мочеточника самостоятельно.
Дробление лазером или контактная литотрипсия. Этот метод требует контактного воздействия лазером на камень. Добиться этого можно эндоскопически. Гибким зондом через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь лазер подводится в мочеточник к камню и разрушает его. Читайте более подробнее о восстановление после дробления.
Если предыдущие два метода невозможно применить или они были неэффективны, то проводится лапароскопическое удаление камней из мочеточника у мужчин и женщин. Для лапароскопической операции достаточно лишь небольших 4 проколов, через которые вводят инструменты. После заживления следов операции практически не будет видно.

При любом способе лечения обязательно исследуется состав камня после извлечения.

Наличие камня в мочеточнике является той экстренной ситуацией, когда необходимо сотрудничество пациента и врача, а также комплексный подход к диагностике и лечению.

Симптомы у женщин и мужчин

Болевые приступы проявляются прежде всего в тех случаях, когда стоит камень в мочеточнике. Опорный признак – боли распирающего или тянущего характера в поясничной области на стороне поражения. При этом боль может ощущаться строго в одном места или отдавать в область живота, половых органов.

Но симптоматика и характер боли прежде всего основаны на фактическом расположении камня в организме. Например, камни в дистальной области мочеточника. В этом случае боль отмечается в паховом канале, а также иных наружных половых органах. Отмечаются частые позывы к мочеиспусканию с уменьшением количества выделяемой мочи.

При присоединении инфекции и развития пиелонефрита к болевому синдрому и нарушению оттока мочи повышение температуры тела.

В некоторых случаях имеющиеся камни могут не вызывать никаких проявлений. Поэтому очень важно несколько раз в год сдавать общий анализ мочи – это самый первый и доступный метод исследования, позволяющий увидеть нарушения в работе мочевой системы.

Причины

Какие камни застревают в мочеточнике?

Сначала образуются микролиты – это скопления выпавших в осадок солей, при благоприятных условиях они выходят из почек самостоятельно. Но при изменении реакции мочи, присоединении инфекции соли задерживаются, и камень может продолжать расти дальше и выходить из почки в мочевыводящие пути.

Мочеточники имеют диаметр около 5 мм, но он непостоянен на всем их протяжении, поскольку в норме они имеют 3 физиологических сужения. Чаще всего именно при прохождении через них камень может застрять.

Камни в почках и мочеточнике встречаются в пределах диаметра 4-15 мм.

Выход камня из мочеточника самостоятельно отмечается в 80% случаев, когда его диаметр не превышает 2-4 мм, в 50% при камне 5 мм. Но если камень более 7 мм в диаметре, то выйти самостоятельно он не сможет, и это является экстренной ситуацией, требующей оказания срочной медицинской помощи.

Естественный отток мочи может быть нарушен из-за сужения уретры или стеноза. У мужчин обычно это отмечается на фоне естественного сдавливания в области расположения простаты.

Состав камней

Камни образуются и формируются в почках, а затем мигрируют в мочеточники и нижележащие отделы мочевыводящих путей. Они отличаются между собой по химическому составу:

оксалатные

образовавшиеся из солей щавелевой кислоты при кислой и щелочной реакции мочи

фосфатные

из соединения солей кальция и фосфорной кислоты, на их рост влияет щелочная реакция мочи

уратные

из солей мочевой кислоты, встречаются при кислой реакции

карбонаты

из соединения карбоната кальция

Почему образуются камни?

Предрасполагающими факторами к развитию камней в мочеточнике следует считать следующие из них:

Болезни желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь) – нарушается кислотно-щелочное равновесие, изменяется состав мочи.
Генетически обусловленное нарушение минерального обмена.
Большое потребление продуктов с высокой долей животного белка.
Инфекции мочевой системы.
Заболевание паращитовидной железы – гиперпаратиреоз. В результате этого происходит вымывания солей кальция из костей, в моче повышается концентрация солей фосфора и кальция.
Жаркий климат и несоблюдение питьевого режима приводят к обезвоженности и увеличенному содержанию соли в моче.
Пищевые привычки с преобладанием в рационе соленых, кислых, острых продуктов.

Инфекционные заболевания мочевой системы сопровождаются нарушением оттока мочи. Из-за этого происходит ее застой в чашечно-лоханочной системе почек. Моча перенасыщается солями, из-за жизнедеятельности бактерий нарушается ее реакция, соли выпадают в осадок, а бактерии, гной, белок, который проникает в мочу через почечные канальцы при инфекциях, являются строительным фундаментом для камней. Затем вокруг этого ядра соли продолжают кристаллизоваться, камень растет.

Спровоцировать выход камня из почки в мочеточник могут: обильное питье, поднятие тяжестей, продолжительное движение по дорогам с неровной поверхностью и даже верховая езда.

Боль возникает, потому что камень даже небольшого размера может закупорить мочеточник. Почка накапливает мочу, и лоханка пытается сократиться и вывести ее в канальцы. Эта боль изнуряет, и человек готов сделать, что угодно, лишь бы она ушла.

После удаления камня из мочеточника

После удаления камней мочеточника придется соблюдать несколько режимных моментов для профилактики повторного образования конкрементов. Они включают в себя соблюдение питьевого режима (не менее 2,5 литров для взрослого человека в сутки), контроля лабораторных показателей, реабилитацию и диету в зависимости от состава камня.

Вопрос-Ответ

Можно ли использовать народные средства?

Важно понимать, что народные методы могут выступать лишь как вспомогательный метод лечения, но не в коем случае не основной. Часто, люди, руководствуясь рецептами народной медицины, начинают принимать мочегонные отвары и камень начинает движение, однако его размер не позволит пройти все физиологические сужение и это вызовет закупорку. Перед тем, как начинать мероприятия по выводу камня, надо понять его размеры и плотность.

Может ли выйти камень из мочеточника самостоятельно?

По общемировым рекомендациям без вмешательства или на фоне консервативного лечения возможен вывод камня размерами до 7 мм. Но в некоторых случаях даже 3-4 мм камень может закупорить просвет мочеточника.

Как долго выходит камень из мочеточника?

Это индивидуально и зависит от размеров камня, его положения. Самое главное, чтобы он не перекрывал мочеточник. Поэтому не стоит заниматься самолечением, а своевременно выполнить диагностику в полном объеме и начать лечение.