Препараты для консервативного лечения мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь, частота которой неуклонно растет из года в год, имеет главную проблему, которая волнует как пациентов, так и врачей. Как вывести камни, которые уже сформировались и предотвратить образование новых? Не секрет, что большинство пациентов боится операции: страх пред самим вмешательством, перед наркозом и его последствиями, недоверие хирургам, все это толкает людей, имеющих камни в почках, к самолечению. Ведь ни один квалифицированный уролог не возьмется избавить вас от болезни только с помощью лекарств. Давайте разберемся подробнее, почему диагноз мочекаменной болезни не может обойтись без операции, и какие существуют лекарства, выводящие камни из почек.
Консультация уролога
Специализация
- УЗИ
- Урология
- Оперативная нефрология
- Лиотрипсия
- Ударно-волновая терапия
- Лазерные методы лечения
Консультация 2000 руб
Телефон:+7 (495) 175-7943
Адрес: Московская область, Пятницкое шоссе, 89, дер. Юрлово м. «Тушинская»
Урогенитальный хирург, врач уролог, андролог
Меньщиков Константин Анатольевич
Коротко о причинах
Камень в почке — это результат длительных и разнонаправленных процессов, которые длятся годами. Обязательно в них присутствует нарушение обмена веществ, приводящее к избытку того, или иного вещества. Чаще всего это кальций, мочевая кислота (ураты), фосфаты. Далее накладываются многочисленные провоцирующие факторы (гиподинамия, погрешности в диете, инфекции). В результате растворенные в моче соли начинают выпадать в осадок, который уплотняется и становится основой будущего конкремента. Понимание такой сложного механизма приводит к простому выводу: нет универсального средства для выведения камней, лечение мочекаменной болезни возможно только комплексным методом.
Принципы лечения
Камни различаются по химическому составу, форме и размерам. Это учитывается при выборе способа лечения. Только небольшое по размеру образование можно попытаться вывести лекарствами от камней в почках. Стандартом считается 4 мм в диаметре (некоторые исследования говорят о размере в 3 мм, который можно лечить консервативно). К сожалению, большинство пациентов попадают к врачу на стадии почечной колики, когда размер камней не позволяет им самостоятельно выйти из мочевыводящих путей, поэтому для них существует четкое правило: сначала нужно раздробить конкременты на мелкие фрагменты, а затем лечить их таблетками. Лекарства не дробят камни в почках, они могут облегчить их выведение или лишь незначительно сократить размер.
Дробление сегодня осуществляется двумя принципиально разными способами: контактная, дистанционная.
Каждая методика имеет свои показания, плюсы и минусы. Важно, что удалить камень из мочеточника без операции , если он превышает 3-4 мм в диаметре, практически невозможно. То же самое можно сказать и о почечной локализации. Консервативное лечение подключается только на втором этапе и имеет две основные задачи: восстановить мочевыводящую систему и предотвратить образование новых камней. Какие подходы использует современная медицина?
Уменьшение в размерах
Некоторые методы литотрипсии разрушают большие камни до фрагментов, которые все еще не могут свободно пройти по просвету мочеточника. В таких случаях назначают лекарства, растворяющие камни. Конкретный выбор зависит от химического состава. Так, применение препаратов с цитратами достоверно снижает размеры уратных камней. Это единственный вид камней, которые могут быть полностью растворены консервативно. Но и здесь есть серьезные ограничения:
Если таким способом пытаться растворить камни другого состава или локализации, то все усилия будут как минимум неэффективными, будет потеряно время, что приведет только к увеличению размеров имеющихся конкрементов или прогрессированию воспалительных реакций.
Оксалатные камни, содержащие преимущественно кальций, уменьшаются в размерах под влиянием препаратов магния, пиридоксина, гидрохлортиазида, этидроновой кислоты. Эти вещества действуют на различные этапы кальциевого обмена и способны снизить концентрацию минерала.
Дополнительной точкой приложения является кислотность мочи. В одних случаях ее необходимо понижать, в других, наоборот, увеличивать. Если неправильно принять решение, то эффект будет диаметрально противоположный ожидаемому, поэтому заниматься этим должен только профессиональный уролог.
Мочегонные
Это неотъемлемая часть консервативной терапии, но применяемая только по назначению врача. Представьте вариант, когда у пациента есть небольшой камень в почках и камень в мочеточнике, сросшийся с его стенкой. Тогда мочегонные препараты будут стимулировать отхождение почечного камня, который достигнув камня в мочеточнике, полностью перекроет его просвет. Это самая опасная ситуация, когда кроме невыносимой почечной колики, пациент получит и другие осложнения, вплоть до почечной недостаточности.
Мочегонные используют при мочекаменной болезни только при 100% уверенности в проходимости мочевыводящих путей. Применение их самостоятельно, особенно в рамках так называемого народного лечения, опасно.
Мочегонные могут дополняться спазмолитиками различных фармакологических групп для облегчения прохождения фрагментов камня и песка по мочеточнику.
Борьба с инфекцией
Антибактериальные и антисептические средства назначаются на этапе дробления камней и после процедуры для профилактики инфекционных осложнений. Конкретный препарат подбирает только врач. При неосложненном течении мочекаменной болезни прибегают к растительным средствам с противовоспалительными свойствами. Здесь и может пригодиться весь арсенал народной медицины, который основывается на фито лечении. Антибиотики оправданы при лабораторном подтверждении бактериальной инфекции и определении чувствительности микроорганизмов к конкретным средствам.
Восстановление слизистой оболочкий
В эту группу входят многочисленные травы, входящие в состав биологически активных добавок. Они обладают антисептическим, противовоспалительным, регенерирующим действием. Некоторые образуют на поверхности слизистой оболочки защитную пленку. Все это благотворно сказывается на функции мочевыводящих путей и быстрее восстанавливает ее после травмирующего воздействия камня.
Диета
Это важнейший фактор профилактики камнеобразования. Единственной общей рекомендацией для всех видов заболевания является употребление большого количества жидкости. Остальные продукты исключаются в зависимости от химического состава камня и обменных нарушений организма.
Ограничения могут коснуться употребления соли, продуктов животного происхождения, обогащенных кальцием или щавелевой кислотой.
Благотворное действие на обмен веществ оказывает растительная клетчатка. Сама по себе диета не сможет растворить и вывести камни, но предотвратить образование новых возможно при соблюдении всех рекомендаций диетолога.
Правильный алгоритм избавления от камней
Если вам поставили диагноз мочекаменной болезни, не впадайте в панику и не отправляйтесь прямиком к травникам. Современная медицина имеет эффективные и безболезненные способы избавления от этого недуга.
После этого вы будете знать о своем камне все: состав, размер, форму. Вы будете четко понимать, какими способами возможно от него избавиться и что ожидать в дальнейшем. При этом время не будет упущено, и болезнь не принесет больших неприятностей и осложнений.
Вопрос-Ответ
Дробление подразумевает под собой воздействие на камень ультразвуком или лазером. И процедуру дробления – литотрипсия – правильнее называть именно процедурой, а не операцией. Поэтому дробление камней в почках без операции – это как раз литотрипсия. Контактная или дистанционная. Полостные операции при мочекаменной болезни это сейчас крайняя редкость.
Схему лечения прописывает только лечащий врач. Обычно она включает антибактериальные, противовоспалительные, мочегонные препараты, спазмолитики.
Большие камни нужно сразу удалять. Они являются потенциальными провокаторами почечной колики и воспалительных осложнений.
Как не существуют одинаковых по составу и размеру камней, так и не придуман еще универсальный препарат для из растворения. Наоборот, даже однотипные конкременты у каждого пациента могут требовать своих способов лечения. Это зависит от особенностей обмена веществ, образа жизни и сопутствующих заболеваний.
Мочекаменная болезнь это системное заболевание. Чтобы забыть о камнях в почках нужно точно выяснить причину их формирования и пересмотреть свой образ жизни, питания, а во многих случаях укрепить общее здоровье всех органов и систем.
Адрес
Московская область,
Пятницкое шоссе, 89,
дер. Юрлово
м. «Пятницкое шоссе»
Информация проверена
Обновлено: Июнь 2023
Контакты
Адрес
Московская область, Пятницкое шоссе, 89, дер. Юрлово м. «Тушинская»
Телефон
+7 (495) 162-0327
Запись на приём